杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心绞痛的治疗方法有哪些

2025.03.24 17:51

心绞痛的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整、心理干预,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是心绞痛的基础治疗手段,主要通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善心肌供血等方式缓解症状。常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。硝酸酯类药物如硝酸甘油可迅速缓解急性发作,β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心率和血压,钙通道阻滞剂如地尔硫卓可扩张冠状动脉。药物治疗需根据病情个体化调整,长期服用需监测副作用。

2.介入治疗:介入治疗是通过导管技术对狭窄或阻塞的冠状动脉进行扩张或支架植入,以恢复血流。常用的介入治疗方法包括经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术。介入治疗创伤小、恢复快,适用于药物治疗效果不佳或病情较重的患者。术后需长期服用抗血小板药物预防血栓形成,并定期复查。

3.手术治疗:手术治疗主要适用于多支血管病变或介入治疗无效的患者,常见的手术方法是冠状动脉旁路移植术。手术通过取患者自身的血管在狭窄或阻塞的冠状动脉远端建立新的血流通道,以改善心肌供血。手术创伤较大,但效果持久,术后需严格管理血压、血脂等危险因素,并定期随访。

4.生活方式调整:生活方式调整是心绞痛治疗的重要组成部分,包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制体重等。戒烟可显著降低心血管事件风险,限酒有助于控制血压和血脂。合理饮食应低盐低脂,多摄入蔬菜、水果。适量运动如散步、游泳可改善心肺功能,但需避免剧烈运动。控制体重有助于减轻心脏负担,降低心血管风险。

5.心理干预:心理干预在心绞痛治疗中具有重要作用,包括认知行为疗法、放松训练、心理支持等。心绞痛患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,心理干预可帮助患者调整心态,减轻心理负担,提高治疗依从性。认知行为疗法可帮助患者改变不良认知,放松训练如深呼吸、冥想可缓解紧张情绪,心理支持可增强患者信心,促进康复。

心绞痛的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。除了上述治疗方法外,还需注意控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,定期进行心血管风险评估,及时调整治疗方案。通过多方面的综合管理,可以有效缓解症状,改善生活质量,降低心血管事件风险。