陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

想知道痛风是什么原因引起的

2024.11.25 13:06

痛风主要由尿酸生成过多、尿酸排泄减少、饮食因素、肥胖、遗传因素等原因引起的。具体分析如下:

1.尿酸生成过多:人体尿酸来源有内源性和外源性两种途径。内源性尿酸是由体内嘌呤物质代谢产生,当体内细胞代谢加快,如某些血液系统疾病如白血病导致细胞大量增殖和破坏,嘌呤释放增多,进而尿酸生成过多。另外,一些酶的缺陷也会影响嘌呤代谢,使尿酸生成异常增加,超出肾脏排泄能力时,尿酸就会在体内蓄积,引发痛风。

2.尿酸排泄减少:肾脏是排泄尿酸的主要器官。如果肾脏功能出现问题,如肾小球滤过率降低、肾小管分泌尿酸减少等,会导致尿酸排泄障碍。某些药物也可能影响尿酸排泄,像噻嗪类利尿剂,会抑制肾小管对尿酸的分泌,使尿酸排泄减少,从而使体内尿酸水平升高,增加痛风发作的风险。

3.饮食因素:长期大量摄入高嘌呤食物是诱发痛风的重要原因。例如海鲜如虾、蟹、贝类等、动物内脏如肝、肾等、肉类浓汤等,这些食物中的嘌呤含量很高。摄入后在体内代谢为尿酸,使尿酸水平迅速上升。同时,过量饮酒,尤其是啤酒,也会影响尿酸代谢。啤酒中的嘌呤含量虽然不高,但其中的酒精成分会干扰尿酸的排泄,并且促进嘌呤分解为尿酸,进而引发痛风发作。

4.肥胖:肥胖者体内脂肪细胞增多、肥大,脂肪代谢过程中会产生大量的游离脂肪酸,这些游离脂肪酸会抑制尿酸的排泄。而且肥胖者往往伴有胰岛素抵抗,这会进一步影响肾脏对尿酸的排泄功能。同时,肥胖者的饮食摄入总量通常较多,可能包含更多的高嘌呤食物,会增加尿酸的生成,双重作用下使得痛风的发病风险显著升高。

5.遗传因素:部分痛风患者存在遗传易感性。如果家族中有痛风患者,其亲属患痛风的概率会比普通人群高。某些基因变异可能影响尿酸的代谢过程,比如与尿酸转运相关的基因发生突变,会导致尿酸排泄减少或者尿酸生成增多。这种由遗传因素引起的尿酸代谢异常,使得个体在相对正常的生活条件下,也更容易发生痛风。

痛风患者在日常生活中,应避免高嘌呤食物的摄入,如海鲜、动物内脏等;减少饮酒,尤其是啤酒;保持健康的体重,适当运动,但要避免剧烈运动以免诱发痛风发作;多喝水,促进尿酸排泄;定期体检,关注尿酸水平,若正在服用可能影响尿酸排泄的药物,应在医生指导下调整用药。