肘关节脱位X光的表现是什么

2025.07.23 08:37

肘关节脱位X光表现为关节面失去正常对应关系、尺骨鹰嘴与肱骨滑车分离、桡骨头与肱骨小头对位异常、可能伴有骨折或骨片撕脱、周围软组织肿胀。具体分析如下：

1.关节面失去正常对应关系：肘关节正侧位X光片中，肱骨远端关节面与尺骨半月切迹、桡骨头关节面之间的对应关系明显失常。正常情况下肱骨滑车与尺骨滑车切迹应紧密嵌合，脱位时可见两者完全分离或部分错位。侧位片显示尺骨鹰嘴向后上方移位最为常见，正位片可见桡尺骨向内侧或外侧整体偏移。

2.尺骨鹰嘴与肱骨滑车分离：尺骨鹰嘴脱离肱骨滑车凹槽是后脱位的典型征象。侧位片可见鹰嘴明显向后上方移位，与肱骨远端距离增大。正位片可能显示鹰嘴与滑车重叠减少或完全分离，关节间隙异常增宽。部分病例伴随鹰嘴骨折，需仔细观察骨皮质连续性。

3.桡骨头与肱骨小头对位异常：桡骨头脱离与肱骨小头的正常对合关系。正位片可见桡骨头向内或外侧偏移，侧位片显示桡骨头前移或后移。若桡骨头与肱骨小头重叠区域减少或消失，提示脱位方向。儿童患者需注意与桡骨头半脱位鉴别。

4.可能伴有骨折或骨片撕脱：暴力脱位易合并冠状突、桡骨头或肱骨外上髁骨折。X光可见骨皮质中断、撕脱骨片或关节内游离骨块。冠状突骨折常见于后脱位，表现为尺骨冠状突局部缺损；外上髁骨折多伴随内翻应力损伤，骨片常向远端移位。

5.周围软组织肿胀：关节囊及韧带损伤导致软组织密度增高。X光显示肘关节周围脂肪垫征阳性，即肱骨前脂肪垫抬高帆船征或后脂肪垫显露。严重肿胀时皮下组织层次模糊，但需结合临床排除单纯软组织挫伤。

肘关节脱位后需立即制动并避免自行复位，防止血管神经二次损伤。影像检查应包含正侧位以明确脱位方向及合并骨折情况。急性期处理后需定期复查，观察关节稳定性及是否存在异位骨化。康复训练应在专业指导下逐步进行，避免过早负重或过度活动。

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