主动脉夹层内科如何治疗

2025.03.13 14:19

主动脉夹层的内科治疗主要通过药物控制血压和心率，减轻主动脉壁的压力，防止夹层进一步扩展。内科治疗适用于病情相对稳定、夹层未累及重要分支血管或未出现严重并发症的患者。治疗目标是降低血压和心率，减少主动脉壁的剪切力，从而延缓病情进展，为后续治疗争取时间。

主动脉夹层的内科治疗通常采用静脉注射降压药物，如硝普钠、艾司洛尔等，迅速将收缩压控制在100-120mmHg，心率控制在60-70次/分钟。硝普钠可直接扩张血管，快速降低血压，而艾司洛尔作为β受体阻滞剂，可有效降低心率和心肌收缩力，减少主动脉壁的张力。在病情稳定后，可逐步过渡到口服降压药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂等，长期维持血压和心率在目标范围内。同时，密切监测患者的生命体征、疼痛程度及器官功能，及时发现并处理可能出现的并发症。

在主动脉夹层的内科治疗过程中，需特别注意避免血压波动过大，以免加重夹层扩展或导致主动脉破裂。治疗期间应严格卧床休息，减少活动，避免情绪激动或剧烈咳嗽等可能增加主动脉压力的行为。对于疼痛明显的患者，可适当使用镇痛药物，但需避免使用非甾体抗炎药，因其可能影响肾功能或增加出血风险。内科治疗仅为暂时性措施，对于StanfordA型夹层或病情不稳定的患者，需尽早评估手术指征，及时进行外科干预。治疗过程中需多学科协作，确保患者获得最佳的治疗效果。

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