张子义 主任医师 中日友好医院 三级甲等 中医内科

糖尿病人为什么会中风

2025.05.26 20:21

糖尿病人容易中风是因为长期高血糖损害血管内皮功能、血液黏稠度增加导致血栓形成、高血压加速动脉硬化、自主神经功能紊乱影响血压调节、糖尿病肾病引发代谢异常。具体分析如下:

1.长期高血糖损害血管内皮功能:高血糖状态会持续损伤血管内皮细胞,导致血管壁通透性增加,脂质更容易沉积在血管内壁,形成动脉粥样硬化斑块。内皮功能受损还会减少一氧化氮的释放,使血管舒张能力下降,进一步加重血管狭窄,最终增加脑梗死的风险。

2.血液黏稠度增加导致血栓形成:糖尿病患者的血液常处于高凝状态,血小板聚集性增强,纤维蛋白原水平升高,使得血液流动缓慢,容易形成微血栓。这些血栓可能随血流进入脑部血管,堵塞细小动脉,引发缺血性中风。

3.高血压加速动脉硬化:多数糖尿病患者合并高血压,长期高压血流冲击血管壁,加速动脉硬化进程。脑部小动脉在高压作用下发生玻璃样变或纤维素样坏死,血管弹性降低,脆性增加,容易破裂出血或形成血栓。

4.自主神经功能紊乱影响血压调节:糖尿病可损害自主神经系统,导致血压调节机制失常。体位性低血压或夜间高血压频发,造成脑血流灌注不稳定,尤其在突然起身或睡眠时,脑部供血不足或血压骤升可能诱发中风。

5.糖尿病肾病引发代谢异常:糖尿病肾病导致肾功能减退,体内毒素蓄积,水钠潴留及电解质紊乱,进一步加重高血压和血管损伤。同时,肾病引发的贫血和钙磷代谢异常也会影响血管健康,间接增加中风概率。

糖尿病与中风的关系涉及多系统病理变化,长期血糖控制不佳会通过多种机制协同作用,最终显著提升脑血管事件的发生风险。