宋海涛 主任医师 北京医院 三级甲等 耳鼻喉科

鼻子里老有黄脓鼻涕怎么办

2025.07.09 08:52

鼻子里老有黄脓鼻涕可尝试用生理盐水冲洗鼻腔、服用清热解毒的中成药、局部使用鼻喷激素、口服黏液溶解剂促进排出、及时就医排查是否伴随细菌感染需抗生素治疗。具体分析如下:

1.用生理盐水冲洗鼻腔:生理盐水能稀释黏稠分泌物并冲刷鼻腔内的炎性物质,减少细菌滋生环境。冲洗时选择专用洗鼻器或挤压瓶,水温接近体温避免刺激。每日1-2次,持续一周可缓解脓涕滞留。操作时需低头张口,避免呛咳,冲洗后轻擤残留液体。

2.服用清热解毒的中成药:如蒲地蓝消炎片或鼻渊通窍颗粒,成分中的黄芩、连翘等可抑制黏膜炎症反应,减少脓性分泌。需按说明书剂量服用,避免与寒凉食物同食。脾胃虚寒者慎用,连续用药不超过两周无效需调整方案。

3.局部使用鼻喷激素:布地奈德等鼻喷剂能减轻鼻黏膜肿胀,改善鼻窦引流。每日固定时间喷1-2次,喷头朝向鼻腔外侧壁,避免直接喷向鼻中隔。通常3-5天起效,长期使用需监测黏膜是否干燥出血。

4.口服黏液溶解剂促进排出:乙酰半胱氨酸或桉柠蒎肠溶软胶囊可降低脓涕黏稠度,加速纤毛摆动排出分泌物。餐后服用减少胃肠刺激,用药期间多饮温水稀释痰液。与抗生素联用需间隔2小时,避免影响药效。

5.及时就医排查是否伴随细菌感染需抗生素治疗:黄脓涕持续超10天伴头痛发热时,可能需阿莫西林等抗生素。需通过血常规或鼻窦CT明确感染程度,严格遵医嘱完成疗程,避免自行停药导致耐药。

出现鼻腔灼热感时避免用力擤鼻以防逆行感染。饮食宜清淡,减少辛辣刺激及乳制品摄入。保持室内湿度,避免粉尘及冷空气直接刺激鼻腔。症状反复或加重需完善鼻内镜检查。