胎儿的心跳与成人有明显差异,呈现出独特的特点。正常胎心率范围为每分钟110-160次,比成人静息心率快约50%,节律可能稍不规律但总体稳定。通过超声多普勒仪最早在孕6周可探测到原始心管搏动,孕12周后胎心音逐渐清晰,临床常用胎心监护仪监测。
胎儿心脏发育从孕3周开始,最初呈管状结构,孕8周完成四腔心分化。胎心音呈现双音节的哒-哒声,类似马蹄音,因胎儿血液循环存在卵圆孔和动脉导管未闭等特殊结构。孕中期胎心率可能随胎动短暂加速,称为胎心变异,是神经系统发育的标志。异常胎心包括持续性过速>160次/分或过缓<110次/分,可能提示缺氧、脐带受压或心脏传导异常,需结合胎动、宫缩等综合判断。
监测胎心时需注意孕周匹配相应标准,早期妊娠胎心率偏低属正常现象。听诊位置随胎位变化而调整,头位通常在脐下,臀位则在脐上。连续胎心监护需避免超过必要时长,多普勒超声强度应控制在医学安全范围内。自购胎心仪使用需经专业指导,非医疗人员不宜过度解读数据。发现胎心异常应立即就医,不可自行服用药物或采取非专业处置。胎心监护仅是胎儿健康评估的指标之一,需结合超声、生物物理评分等综合判断。
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