主动脉扩张与主动脉夹层爆裂有什么区别

2025.03.13 14:19

主动脉扩张与主动脉夹层爆裂是两种不同的主动脉疾病，尽管都与主动脉相关，但病因、病理机制和临床表现存在显著差异。主动脉扩张是指主动脉壁的局部或弥漫性扩张，通常与血管壁的退行性变或高血压等因素有关。而主动脉夹层爆裂则是主动脉壁内膜撕裂，血液进入血管壁中层，形成假腔，严重时可导致主动脉破裂，危及生命。

主动脉扩张通常是一个慢性过程，可能由动脉粥样硬化、高血压、遗传性疾病如马凡综合征或感染等因素引起。扩张的主动脉壁逐渐变薄，但内膜通常保持完整。患者可能无明显症状，或仅表现为胸痛、背痛等非特异性表现。随着扩张程度加重，主动脉可能发生破裂或形成动脉瘤，但这一过程相对缓慢。相比之下，主动脉夹层爆裂是一种急性、危重的疾病，通常由主动脉内膜突然撕裂引起。血液在高压下进入血管壁中层，迅速形成假腔，导致主动脉壁分层。患者常表现为剧烈的胸痛或背痛，疼痛呈撕裂样，并可能伴随休克、器官缺血等严重并发症。若不及时治疗，主动脉夹层可迅速进展为主动脉破裂，死亡率极高。

在临床实践中，区分主动脉扩张与主动脉夹层爆裂至关重要。主动脉扩张的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT或MRI，评估主动脉直径和形态。治疗上，轻度扩张可通过控制血压、改善生活方式等保守治疗，严重者需手术干预。而主动脉夹层爆裂属于急症，需立即进行影像学检查如CTA明确诊断，并迅速采取手术或介入治疗，以阻止病情恶化。患者需密切监测生命体征，预防并发症的发生。对于高危人群，如高血压患者、马凡综合征患者，应定期筛查主动脉病变，早期发现并干预，以降低主动脉夹层爆裂的风险。

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