脑积水应该怎么诊断

2025.09.30 16:08

脑积水的诊断需要结合临床表现、影像学检查和脑脊液动力学评估。

脑积水的典型症状包括头痛、恶心、呕吐、视物模糊、步态不稳和认知功能下降，婴幼儿可能出现头围异常增大、前囟隆起或发育迟缓。影像学检查是确诊的关键，头颅CT可快速显示脑室扩大和脑组织受压情况，而MRI能更清晰地观察脑脊液流动和梗阻部位。对于疑似正常压力脑积水，可通过腰椎穿刺释放脑脊液并观察症状改善情况，辅助诊断。脑脊液动力学检查如脑室造影或持续颅内压监测，可进一步明确脑脊液循环障碍的类型和程度。

诊断时需注意与其他引起脑室扩大的疾病鉴别，如脑萎缩或先天性畸形。婴幼儿脑积水进展较快，需密切监测头围和神经功能变化。成人慢性脑积水症状可能隐匿，易被误诊为神经退行性疾病。影像学检查需结合临床症状，避免过度依赖单一结果。腰椎穿刺需谨慎操作，防止脑疝等严重并发症。部分患者需动态随访，观察病情演变，以制定个体化治疗方案。

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