心脏术后低心排怎么办

2025.03.24 17:51

心脏术后低心排需要综合评估和治疗，优化心脏前负荷和后负荷、使用正性肌力药物、调整机械通气参数、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、必要时使用机械辅助循环装置。具体分析如下：

1.优化心脏前负荷和后负荷：通过调整液体输入和使用血管活性药物，确保心脏有足够的充盈压和适当的血管阻力。监测中心静脉压和肺动脉楔压，合理使用利尿剂和血管扩张剂，避免过度负荷或低血容量，维持心脏最佳工作状态。

2.使用正性肌力药物：在低心排情况下，合理使用多巴胺、多巴酚丁胺等正性肌力药物，增强心肌收缩力，提高心输出量。根据血流动力学监测结果调整药物剂量，避免过度使用导致心肌耗氧增加和心律失常。

3.调整机械通气参数：通过优化呼吸机设置，减少胸腔内压对心脏功能的影响。采用适当的呼气末正压，避免过度通气或通气不足，确保氧合和二氧化碳排出，减轻心脏负担，改善心功能。

4.纠正电解质和酸碱平衡紊乱：监测血钾、血钙和酸碱平衡，及时纠正异常。低钾血症和高钾血症均可影响心肌电活动，低钙血症可减弱心肌收缩力，酸碱失衡可加重心功能不全，需根据检测结果进行针对性治疗。

5.必要时使用机械辅助循环装置：在药物和常规治疗无效的情况下，考虑使用主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等机械辅助装置，暂时替代或辅助心脏功能，维持重要器官的血液供应，为心脏恢复争取时间。

心脏术后低心排的治疗需要个体化方案，结合患者具体情况和血流动力学监测结果，及时调整治疗策略。密切观察病情变化，预防并发症，促进心脏功能恢复，提高患者生存率和生活质量。

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