鼓膜穿孔怎么办

2025.06.30 16:16

鼓膜穿孔需保持耳道干燥避免感染、及时就医评估损伤程度、根据医生建议选择保守治疗或手术修补、避免用力擤鼻或剧烈运动、定期复查观察愈合情况。具体分析如下：

1.保持耳道干燥避免感染：鼓膜穿孔后外耳道与中耳直接相通，水分进入可能引发感染。洗头洗澡时可用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后堵塞外耳道，游泳需严格禁止。若耳道潮湿可用无菌棉签轻轻吸干，切勿掏挖。出现流脓或疼痛加剧需立即就医，可能需局部使用抗生素滴耳液。

2.及时就医评估损伤程度：鼓膜穿孔大小和位置决定治疗方案，需通过耳镜或显微镜检查确认。小穿孔通常3个月内自愈，大穿孔或边缘性穿孔需干预。医生会检查是否合并听骨链损伤或中耳炎，听力测试可评估传导性耳聋程度。延误治疗可能导致慢性中耳病变或永久性听力下降。

3.根据医生建议选择保守治疗或手术修补：小穿孔可观察等待自愈，期间避免耳道受压。大穿孔或久不愈合需行鼓膜成形术，取自体筋膜或软骨膜修补。合并感染需先控制炎症再手术。儿童患者若反复穿孔可能需腺样体切除以减少咽鼓管功能障碍。术后需保持术耳向上避免移植物移位。

4.避免用力擤鼻或剧烈运动：擤鼻时咽鼓管压力骤增可能阻碍鼓膜愈合，应单侧交替轻擤。打喷嚏时张口减轻压力。避免跳水、举重等可能引发气压伤的活动，飞行或登山需咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。咳嗽剧烈者需服用镇咳药，防止气流冲击穿孔边缘。

5.定期复查观察愈合情况：术后1周首次复查移除填塞物，之后每月随访至穿孔完全闭合。愈合期间出现耳鸣、眩晕需排查内耳并发症。愈合后每年检查一次听力，中耳功能未完全恢复者需避免噪音环境。儿童患者需监测腺样体是否复发影响咽鼓管功能。

治疗期间禁用任何非处方滴耳液，棉签清理仅限耳道口1cm内。突发眩晕或面瘫提示内耳或神经损伤，需急诊处理。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物诱发咽部充血。长期未愈的穿孔可能需佩戴助听器改善听力，但需定制耳模防止声压损伤残余鼓膜。

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