卵巢囊肿蒂扭转怎么治

2025.04.16 11:04

卵巢囊肿蒂扭转的治疗方法包括手术切除囊肿或附件、尽早手术防止坏死、根据年龄和生育需求选择术式、术后抗感染治疗、密切监测生命体征及并发症。具体分析如下：

1.手术切除囊肿或附件：卵巢囊肿蒂扭转确诊后需尽快手术解除扭转，根据囊肿性质及扭转程度选择囊肿剔除或患侧附件切除。若组织已坏死则必须切除患侧附件，避免毒素吸收引发感染性休克。术中需轻柔操作减少卵巢损伤，保留正常卵巢组织对生育功能尤为重要。

2.尽早手术防止坏死：扭转超过6小时可能导致卵巢缺血坏死，因此需急诊手术恢复血供。术中观察卵巢颜色变化，若扭转解除后色泽转红提示血运恢复，可保留卵巢；若持续发黑需切除坏死组织。延迟手术会增加卵巢功能丧失及腹腔感染风险。

3.根据年龄和生育需求选择术式：年轻患者尽量行囊肿剥除保留卵巢，绝经后患者可考虑附件切除术。有生育需求者术中需评估对侧卵巢情况，必要时联合生殖医学干预。术式选择需平衡疾病治疗与生理功能保护。

4.术后抗感染治疗：扭转后易继发细菌感染，术后需静脉应用广谱抗生素3-5天，覆盖厌氧菌及革兰阴性菌。密切观察体温、腹痛及血象变化，出现盆腔脓肿需穿刺引流。合理使用抗生素可降低盆腔粘连及不孕风险。

5.密切监测生命体征及并发症：术后24小时重点监测血压、心率及尿量，警惕出血或感染性休克。定期复查超声评估残留卵巢血供，长期随访卵巢功能及囊肿复发情况。出现发热、腹膜刺激征需排除肠管损伤或腹腔感染。

卵巢囊肿蒂扭转属于妇科急症，治疗需综合考虑病理类型、扭转时间及患者个体状况。规范的手术操作与围术期管理对保留生育能力及预防并发症至关重要，术后随访有助于及时发现复发或功能异常。多学科协作可优化治疗方案，改善预后。

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