马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科

突然血压升高是患了肾动脉狭窄吗

2024.09.07 12:18

突然血压升高不一定就是患了肾动脉狭窄。

血压突然升高的原因有很多。除了肾动脉狭窄外,还可能与情绪激动、剧烈运动、精神紧张、睡眠不足、服用某些药物、内分泌疾病如嗜铬细胞瘤、心血管疾病如主动脉缩窄等多种因素有关。肾动脉狭窄只是导致血压突然升高的原因之一。当肾动脉狭窄时,会引起肾脏缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血压升高,且这种血压升高常为难治性高血压,即使用多种降压药物也难以控制到理想水平。

不能仅凭血压突然升高这一表现就直接判断为肾动脉狭窄。要明确诊断,需要综合考虑患者的具体情况,包括病史、症状、体征、实验室检查及影像学检查等。医生可能会详细询问患者的既往病史,如有无高血压家族史、肾脏疾病史等;进行全面的体格检查,包括测量四肢血压、检查腹部有无血管杂音等;还会安排一些检查,如肾功能检查、肾动脉超声、磁共振血管成像、计算机断层血管造影等,以评估肾动脉的情况。如果高度怀疑肾动脉狭窄,可能还需要进行肾动脉造影,这是诊断肾动脉狭窄的金标准。对于血压突然升高的患者,还需要排除其他可能导致血压升高的原因,以避免漏诊或误诊。突然血压升高是一个复杂的临床现象,需要综合分析和评估,不能简单地归结为肾动脉狭窄这一种疾病。只有通过全面的检查和诊断,才能明确病因,并采取针对性的治疗措施,以有效控制血压,减少并发症的发生。