李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

为什么会经常得肾结石

2024.12.19 08:44

经常得肾结石可能是因为代谢异常、局部因素、药物相关因素、饮食因素、泌尿系统梗阻。具体分析如下:

1.代谢异常:人体的代谢异常会导致尿液成分改变,如钙、草酸、尿酸等物质的代谢紊乱。高钙血症、高钙尿症等会使尿液中的钙含量过高,草酸代谢异常会增加草酸钙结石形成的风险,尿酸代谢异常则易形成尿酸结石。这可能与遗传因素、某些疾病如甲状旁腺功能亢进有关。要改善代谢异常,需积极治疗原发疾病,调整生活方式,保持健康的体重,适度运动,定期体检监测代谢指标。

2.局部因素:泌尿系统的局部因素也会促使肾结石形成。例如,肾盂输尿管连接处狭窄会导致尿液引流不畅,使尿液在局部潴留,其中的成石物质容易沉积形成结石。泌尿系统的感染会改变尿液成分,损伤尿路黏膜,为结石形成提供核心。对于局部因素导致的肾结石,需要针对具体的泌尿系统结构异常进行治疗,如手术解除梗阻、积极控制感染等。

3.药物相关因素:某些药物在体内代谢过程中会影响尿液成分,从而增加肾结石的发病风险。如氨苯蝶啶、磺胺类药物等,这些药物的代谢产物可能在尿液中溶解度较低,容易析出形成结晶,进而发展为结石。在使用这些可能诱发结石的药物时,应严格遵循医嘱,定期进行尿液检查,必要时调整药物剂量或更换药物。

4.饮食因素:不良的饮食结构是肾结石的常见诱因。长期摄入高草酸食物如菠菜、坚果等、高动物蛋白食物、高糖食物以及饮水过少等都与肾结石的形成密切相关。高草酸食物会增加尿液中草酸的排泄,高动物蛋白饮食可使尿钙和尿酸排泄增加,高糖饮食会增加尿钙的排泄,而饮水过少会导致尿液浓缩,使成石物质浓度升高。调整饮食结构,减少高草酸、高动物蛋白和高糖食物的摄入,增加饮水量,保证每天尿量在2000-3000毫升左右,有助于预防肾结石。

5.泌尿系统梗阻:泌尿系统任何部位的梗阻都会阻碍尿液的正常排出,导致尿液在梗阻部位上方潴留。潴留的尿液中,成石物质浓度升高,容易结晶析出形成结石。常见的梗阻原因包括前列腺增生、输尿管狭窄、膀胱结石等。治疗泌尿系统梗阻性疾病是预防肾结石的关键,可根据梗阻的原因和程度选择合适的治疗方法,如药物治疗、手术治疗等。

肾结石的形成往往是多种因素共同作用的结果。了解这些常见的病因有助于采取有效的预防措施,降低肾结石的发病风险。同时,对于已经患有肾结石的患者,明确病因也有助于制定个性化的治疗方案,提高治疗效果,减少复发。