杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

有过宫外孕史又怀孕了

2025.06.09 15:32

有过宫外孕史的女性再次怀孕时,宫外孕的风险会有所增加,需格外警惕。宫外孕指受精卵在子宫外着床,最常见于输卵管。既往宫外孕史可能导致输卵管结构或功能异常,从而增加再次异位妊娠的概率。早期诊断和干预对保障母体健康至关重要。

再次怀孕时,需密切监测妊娠早期症状。宫外孕典型表现包括单侧下腹剧痛、阴道流血及肩部放射痛,严重者可因输卵管破裂导致休克。建议在停经5-6周时进行阴道超声检查,明确孕囊位置。若血HCG水平异常升高但宫内未见孕囊,需高度怀疑宫外孕。孕前评估输卵管通畅性如输卵管造影可帮助降低风险,但并非绝对预防措施。

注意事项包括避免剧烈运动以防潜在输卵管破裂风险。出现腹痛或出血应立即就医,不可延误。定期产检和超声监测是必要的,尤其对于辅助生殖技术受孕者。心理支持同样重要,焦虑情绪可能影响妊娠进程。医生会根据个体情况制定方案,必要时采用药物或手术终止宫外孕以保护生育功能。备孕阶段需与产科医生充分沟通,权衡风险并制定个性化管理计划。