李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

一运动就会尿失禁是怎么回事

2024.12.19 08:44

一运动就尿失禁可能是盆底肌松弛、膀胱过度活动症、尿道括约肌功能障碍、神经系统疾病、肥胖等原因导致的。具体分析如下:

1.盆底肌松弛:女性生育、年龄增长、长期腹压增加等因素可能导致盆底肌松弛。盆底肌犹如一张吊网,对膀胱、子宫等盆腔脏器起支撑作用。松弛后,在运动时腹压增加,膀胱颈和尿道的位置相对下移,尿道闭合压降低,就容易出现尿失禁。平时可通过凯格尔运动来增强盆底肌力量,即收缩肛门和阴道,每次收缩持续5-10秒,然后放松10秒,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。

2.膀胱过度活动症:膀胱逼尿肌不稳定,在运动时即使膀胱内尿液没有达到正常排尿量,逼尿肌也可能出现不自主收缩,从而导致尿失禁。其病因可能与膀胱感觉过敏、神经中枢和神经传导异常等有关。患者可通过膀胱训练来改善,比如逐渐延长排尿间隔时间,增加膀胱容量。同时,避免摄入刺激性食物和饮料,如咖啡、酒精、辛辣食物等。

3.尿道括约肌功能障碍:尿道括约肌损伤、手术创伤、先天性发育不良等都可能影响其正常功能。尿道括约肌负责控制尿液从膀胱排出,功能出现障碍时,运动产生的腹压变化就容易使尿液不受控制地流出。如果是损伤导致的,可能需要手术修复;对于先天性发育不良的情况,可能需要长期的康复训练,如生物反馈训练,借助仪器让患者了解自身盆底肌肉的活动状态,从而有针对性地进行训练。

4.神经系统疾病:如脑血管意外、脊髓损伤、多发性硬化症等神经系统疾病,会影响神经对膀胱和尿道括约肌的控制。神经传导出现问题,膀胱和尿道的正常生理功能就会紊乱,运动时容易发生尿失禁。针对神经系统疾病引起的尿失禁,主要是治疗原发病,如脑血管意外患者需要进行康复治疗,改善神经功能;脊髓损伤患者可能需要手术减压、固定等治疗措施,同时配合康复训练。

5.肥胖:肥胖者腹部脂肪堆积过多,会增加腹压,对膀胱产生较大压力。在运动时,腹压进一步升高,超过尿道闭合压时就会导致尿失禁。减轻体重是关键,可通过合理饮食和适量运动来实现。饮食上控制热量摄入,减少高脂肪、高糖食物的摄取;运动方面选择适合自己的有氧运动,如快走、游泳等。

运动时尿失禁会给患者的生活带来诸多不便,也可能影响患者的心理健康。如果出现这种情况,应及时就医,明确病因,以便采取针对性的治疗措施。