杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

哪些因素可能导致前置胎盘

2025.09.29 12:08

前置胎盘可能与多次妊娠及分娩、子宫手术史、多胎妊娠、高龄产妇、吸烟等因素有关。具体分析如下:

1.多次妊娠及分娩:多次怀孕或分娩可能对子宫内膜造成损伤,影响胎盘正常着床位置。随着妊娠次数增加,子宫内膜基底层可能变薄或形成瘢痕,导致胎盘无法在子宫上部附着,转而向下延伸形成前置胎盘。

2.子宫手术史:既往接受过剖宫产、子宫肌瘤剔除术等宫腔操作可能留下瘢痕组织。瘢痕区域血液供应较差,胎盘为获取足够营养可能向子宫下段迁移,增加前置胎盘风险。

3.多胎妊娠:双胎或多胎妊娠时子宫过度膨胀,胎盘面积增大,可能覆盖宫颈内口。胎盘为满足多个胎儿需求可能扩展至子宫下段,导致前置胎盘发生率升高。

4.高龄产妇:年龄超过35岁的孕妇子宫内膜血管功能可能减退,蜕膜形成不充分。胎盘为适应血供不足的环境可能向下移位,形成前置胎盘。

5.吸烟:烟草中的有害物质可损伤血管内皮细胞,影响子宫胎盘血流灌注。为补偿缺氧状态,胎盘可能代偿性增大并延伸至子宫下段,增加前置胎盘概率。

前置胎盘孕妇需定期进行超声检查以监测胎盘位置变化。避免剧烈运动及性生活,防止诱发宫缩导致出血。出现阴道流血应立即就医,必要时住院观察。饮食需均衡,预防贫血,确保胎儿正常发育。分娩方式需由医生根据胎盘位置及出血风险综合评估。