于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

手脱臼怎么固定

2025.09.15 22:25

手脱臼固定方法包括使用三角巾悬吊固定、夹板固定、绷带缠绕固定、石膏固定以及支具固定。具体分析如下:

1.三角巾悬吊固定:将患侧前臂屈曲90度置于胸前,三角巾底边与上臂平行,顶端朝向肘部,两端在颈后打结固定,肘部下方用三角巾另一角绕过后背固定。这种方法适用于肩关节或肘关节脱臼后的临时固定,能有效减轻关节负担,防止二次损伤。固定时需注意保持手腕略高于肘部,避免血液循环受阻。

2.夹板固定:选择长度超过患处上下关节的夹板,用软垫包裹后置于肢体两侧,绷带从远端向近端分段绑扎。前臂脱臼可采用两块夹板分别固定掌背侧,上臂脱臼则需用长夹板从肩部固定至腕部。绑带松紧度以能插入一指为宜,过紧会影响血运,过松则失去固定作用。固定后需定期检查肢体末梢颜色和温度。

3.绷带缠绕固定:采用弹性绷带以螺旋式或8字法缠绕脱臼关节,起始端预留10cm反折。腕关节脱臼采用8字交叉法固定腕掌部,踝关节脱臼则从足背向小腿螺旋缠绕。缠绕时保持均匀力度,每圈重叠1/3宽度,末端用胶布固定。这种方法适用于指间关节等小关节脱臼,能限制异常活动但保留部分功能。

4.石膏固定:根据脱臼部位选择管型石膏或石膏托,肢体维持功能位。肩关节脱臼采用外展石膏,肘关节用屈曲90度石膏,腕关节保持背伸20度。石膏凝固前需塑形关节轮廓,凝固后边缘用棉垫保护。固定范围需超过上下两个关节,如桡骨小头脱臼需固定肘腕关节。石膏干燥前避免压迫,防止局部皮肤坏死。

5.支具固定:选用可调节角度的医用支具,通过魔术贴和金属条固定关节。指关节脱臼用铝板支具维持伸直位,膝关节脱臼采用铰链式支具限制活动范围。支具内衬需保持清洁干燥,每日调整松紧度。这种固定方式便于观察皮肤状况,适合需要频繁复查的复杂脱臼情况。

固定后24小时内每2小时检查末梢循环,出现青紫或麻木需立即调整。固定期间避免负重活动,定期复查X线观察复位情况。拆除固定后需循序渐进进行关节功能锻炼,防止僵硬。饮食宜补充富含胶原蛋白的食物促进韧带修复。突发剧烈疼痛或固定物松动应及时就医。