产前出血的诊断与治疗

2025.05.30 17:30

产前出血是妊娠期间阴道流血的现象，需根据病因及时诊断并干预，以保障母婴安全。常见原因包括前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变等，不同病因的处理方式差异显著，需结合临床表现、影像学及实验室检查综合判断。

诊断产前出血需首先评估出血量、颜色及伴随症状。前置胎盘表现为无痛性鲜红色出血，超声可明确胎盘位置；胎盘早剥常伴腹痛、子宫张力增高，胎心监护可能出现异常。宫颈病变如息肉或糜烂可通过窥器检查发现，必要时行病理活检。实验室检查包括血常规、凝血功能及胎儿监护，排除凝血功能障碍或胎儿窘迫。治疗需个体化：前置胎盘患者需绝对卧床，严重出血者及时剖宫产；胎盘早剥根据孕周及剥离程度决定终止妊娠时机；宫颈病变引起的出血可局部处理或延迟至产后治疗。

注意事项包括避免误诊漏诊，尤其警惕隐匿性胎盘早剥。孕妇出现出血应立即就医，避免剧烈活动或性生活。医疗团队需密切监测母婴生命体征，备血准备，预防休克或DIC。对于孕晚期出血，需评估胎儿存活能力，权衡期待治疗与终止妊娠的利弊。早产风险较高时，使用糖皮质激素促胎肺成熟。所有处理均需遵循产科指南，确保操作规范，减少医源性损伤。

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