第五跖骨骨折怎么治疗

2025.09.15 22:25

第五跖骨骨折可通过石膏固定制动、支具或行走靴保护、药物缓解疼痛肿胀、康复训练恢复功能、手术固定严重移位骨折。具体分析如下：

1.石膏固定制动：对于无明显移位的第五跖骨骨折，通常采用石膏固定4-6周。石膏需覆盖足部及踝关节，限制活动以避免二次损伤。固定期间需定期复查影像，观察骨折愈合情况。若石膏松动或破损需及时更换，确保固定效果。拆除石膏后需逐步适应负重，避免过早用力导致愈合延迟。

2.支具或行走靴保护：部分稳定性骨折可选择可拆卸支具或行走靴，便于日常清洁和康复锻炼。支具需调整至合适松紧度，既保证固定效果又避免压迫皮肤。行走靴通常配备缓冲鞋底，减轻行走时对骨折部位的冲击。使用期间需避免剧烈运动，并根据愈合情况调整保护强度。

3.药物缓解疼痛肿胀：早期可服用非甾体抗炎药减轻疼痛和炎症反应，但需遵医嘱控制用量以避免胃肠道副作用。局部冷敷能有效缓解肿胀，每次15-20分钟，间隔2-3小时重复。严重肿胀时可抬高患肢促进静脉回流，辅助药物加速症状消退。

4.康复训练恢复功能：拆除固定装置后需进行渐进性康复训练，包括踝关节屈伸、足趾抓握等动作，恢复肌肉力量和关节灵活性。初期以被动活动为主，逐渐过渡到抗阻练习。训练强度需根据愈合程度调整，避免过度负荷影响骨折稳定性。

5.手术固定严重移位骨折：骨折端移位超过3毫米或涉及关节面时需手术复位，采用钢板、螺钉等内固定器材稳定骨折。术后需结合影像评估固定效果，2周内避免负重。伤口愈合后开始轻柔活动，6-8周后根据骨痂形成情况逐步增加负重训练。

骨折后需保持均衡营养，补充钙质和维生素D促进骨愈合。定期随访监测愈合进度，发现异常疼痛或肿胀加剧需立即就医。避免吸烟饮酒，以免影响血液循环和骨质修复。康复期间选择宽松鞋具，减少足部挤压风险。

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