黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

患上脑血栓需要怎么治疗

2025.09.11 19:34

脑血栓治疗需根据病情采取溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗、康复治疗。具体分析如下:

1.溶栓治疗:溶栓治疗是脑血栓急性期的关键手段,通过静脉注射溶栓药物溶解血栓,恢复血流,减少脑组织损伤。治疗时间窗通常在发病后4.5小时内,越早效果越好。需严格评估出血风险,避免脑出血等并发症。溶栓后需密切监测生命体征,及时处理异常情况。

2.抗凝治疗:抗凝治疗适用于心源性脑血栓或高凝状态患者,通过抑制凝血过程防止血栓扩大或复发。常用药物包括肝素类及口服抗凝剂,需定期监测凝血功能,调整剂量。出血倾向者慎用,治疗期间避免外伤,观察有无皮下瘀斑、牙龈出血等表现。

3.抗血小板治疗:抗血小板治疗是预防血栓复发的长期措施,通过抑制血小板聚集减少新血栓形成。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等,需坚持规律服药。胃肠道不适者可用肠溶片,服药期间注意有无黑便、呕血等消化道出血症状。

4.降颅压治疗:大面积脑血栓可能导致颅内压升高,需使用甘露醇等脱水药物降低颅压,减轻脑水肿。治疗中需监测电解质平衡,避免肾功能损害。抬高床头、控制液体入量也有助于缓解颅压,严重者需手术减压。

5.康复治疗:康复治疗贯穿脑血栓恢复全过程,包括肢体功能训练、语言康复及心理支持。早期介入可减少后遗症,提高生活质量。需根据个体情况制定计划,循序渐进,家属配合督促训练,避免过度劳累。

治疗期间需保持情绪稳定,饮食清淡易消化,控制血压、血糖及血脂。定期复查,出现头痛、呕吐、意识模糊等症状立即就医。戒烟限酒,避免久坐,适度活动促进血液循环。