陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

红斑狼疮治疗除了吃激素还有什么治疗方法

2024.11.25 13:06

红斑狼疮的治疗除激素外还有免疫抑制剂治疗、血浆置换、生物制剂治疗、中医中药治疗、对症支持治疗。具体分析如下:

1.免疫抑制剂治疗:免疫抑制剂可抑制机体异常免疫反应,减少自身抗体产生。如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。环磷酰胺对狼疮性肾炎等重要脏器损害效果较好,能控制病情进展,但有骨髓抑制、性腺抑制等副作用。吗替麦考酚酯副作用相对较轻,对改善病情、减少复发有一定作用,常用于不能耐受环磷酰胺的患者。

2.血浆置换:血浆置换是将患者血液引出体外,分离血浆和细胞成分,弃去血浆后再将细胞成分与新鲜血浆或白蛋白溶液等回输体内。可快速去除患者体内的自身抗体、免疫复合物等致病物质。适用于重症红斑狼疮,如出现严重的神经精神症状、急性肾衰竭等情况,但这是一种有创治疗,可能会有感染、过敏等风险。

3.生物制剂治疗:生物制剂是针对特定免疫靶点的新型治疗药物。例如贝利木单抗,可抑制B淋巴细胞刺激因子,减少B细胞活化及自身抗体产生。生物制剂在改善病情、减少激素用量方面有一定优势,不过价格相对昂贵,且可能增加感染风险。

4.中医中药治疗:中医通过辨证论治,采用中药方剂来调节机体的阴阳平衡、气血运行等。一些中药可能具有免疫调节、抗炎等作用。如雷公藤多苷,可用于治疗红斑狼疮,有一定的免疫抑制效果,但也有生殖系统、消化系统等方面的副作用,需要严格掌握剂量。中医中药治疗可作为辅助治疗手段,减轻症状、提高患者生活质量。

5.对症支持治疗:针对红斑狼疮患者出现的不同症状进行相应处理。如患者有发热,可给予退热治疗;有关节疼痛,可使用非甾体抗炎药缓解疼痛;有贫血、低蛋白血症等情况,可补充铁剂、白蛋白等。同时,患者需要注意休息,避免日晒等诱发因素,保证营养摄入,以增强机体抵抗力,有助于病情的稳定。

红斑狼疮患者在治疗过程中,应定期复查,包括血常规、尿常规、肝肾功能、自身抗体等检查,以便及时调整治疗方案。同时,要严格遵循医生的医嘱用药,不能自行增减药量或停药。日常生活中要保持良好的心态,避免过度劳累和精神紧张,积极预防感染,因为感染可能会诱发病情加重。