婴儿脑积水都有哪些手术

2025.08.11 14:18

婴儿脑积水的手术方式包括脑室-腹腔分流术、第三脑室底造瘘术、脑室-心房分流术、腰大池-腹腔分流术、脑室外引流术。具体分析如下：

1.脑室-腹腔分流术：通过植入分流管将脑脊液从脑室引流至腹腔，利用腹腔吸收功能缓解颅内压力。手术需在脑室和腹腔分别切口，分流管皮下潜行连接。术后需定期检查分流管通畅性，避免堵塞或感染。分流管可能因患儿生长需调整长度，长期随访至关重要。

2.第三脑室底造瘘术：在第三脑室底部造瘘，使脑脊液绕过梗阻部位流入基底池。适用于导水管狭窄等非交通性脑积水。手术通过神经内镜微创操作，创伤小且无需植入异物。术后脑脊液循环路径改变，需监测颅内压变化。部分患儿可能因造瘘口闭合需二次手术。

3.脑室-心房分流术：将脑脊液引流至右心房，适用于腹腔条件不佳的患儿。分流管需精确放置于心房内，避免心律失常或血栓形成。术后需定期影像学评估导管位置及心脏功能。长期可能存在感染或血栓风险，需严格随访。

4.腰大池-腹腔分流术：从腰椎蛛网膜下腔引流脑脊液至腹腔，适用于交通性脑积水。手术创伤较小，但需确保分流管在腰大池位置准确。术后可能出现过度引流或低颅压症状，需调整分流阀压力。患儿活动时需避免分流管移位或断裂。

5.脑室外引流术：临时置管引流脑脊液以缓解急性颅内高压，常用于感染或出血后脑积水。引流管外接储液装置，需严格无菌操作以防感染。通常作为过渡治疗，后续需根据病情转为永久性分流或造瘘。

术后护理需密切观察患儿意识状态、头围变化及切口情况。出现发热、呕吐或嗜睡需及时就医。避免剧烈晃动头部，防止分流管移位。定期复查影像学及临床评估，调整治疗方案。喂养时注意体位，减少呛咳引发颅内压波动。

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