黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑外伤导致重度昏迷怎么办

2025.08.11 14:18

脑外伤导致重度昏迷需立即就医确保生命体征稳定、维持呼吸道通畅避免缺氧、通过影像学检查明确损伤程度、采用药物或手术降低颅内压、结合康复治疗促进神经功能恢复。具体分析如下:

1.立即就医确保生命体征稳定:重度昏迷患者需第一时间送往医院,由专业医疗团队监护心跳、血压等关键指标,必要时使用设备辅助维持循环功能,防止因脑损伤引发多器官衰竭。医疗人员会根据情况采取输血、补液等措施纠正休克或电解质紊乱,为后续治疗创造条件。

2.维持呼吸道通畅避免缺氧:昏迷患者常因舌后坠或分泌物阻塞气道,需立即清理口腔异物并放置通气导管,必要时行气管切开术。持续供氧或机械通气可保障血氧浓度,避免脑组织因缺氧加重损伤,同时监测二氧化碳分压防止过度通气。

3.通过影像学检查明确损伤程度:头部CT或MRI能快速判断脑挫裂伤、出血或水肿范围,区分硬膜外血肿等需紧急手术的情况。动态复查可评估病情进展,为调整治疗方案提供依据,避免遗漏迟发性颅内病变。

4.采用药物或手术降低颅内压:甘露醇等脱水剂可减轻脑水肿,激素类药物缓解炎症反应。若药物无效或出现脑疝征兆,需行去骨瓣减压术或血肿清除术,以解除脑组织压迫,挽救生命。

5.结合康复治疗促进神经功能恢复:病情稳定后尽早介入高压氧、针灸及肢体功能训练,刺激受损神经修复。营养支持与促醒药物可改善意识状态,长期康复计划有助于减少后遗症,提高生活质量。

昏迷患者家属需配合医疗团队观察病情变化,避免擅自调整治疗方案。保持病房环境安静,减少声光刺激。定期翻身防止压疮,注意营养摄入均衡。康复阶段需耐心,避免过度训练造成二次损伤。