陈善闻 副主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 泌尿外科

利尿是尿多还是尿少

2025.07.24 17:15

利尿是指通过促进尿液生成和排出,增加尿量的生理或药理过程。利尿的直接表现是尿量增多而非减少,其核心作用是加速体内水分和电解质的排泄。

利尿机制主要通过调节肾脏功能实现。肾脏通过肾小球滤过和肾小管重吸收维持体液平衡。利尿药物或生理性刺激如大量饮水可抑制肾小管对钠、氯等离子的重吸收,增加水分排出。例如,袢利尿剂作用于髓袢升支粗段,减少钠的重吸收,从而提升尿量。咖啡因等物质通过扩张肾血管或抑制抗利尿激素ADH分泌,间接促进排尿。病理状态下,如糖尿病或尿崩症,因激素失衡或渗透压变化也会导致多尿,但属于异常利尿现象。

需注意,利尿不等同于单纯排尿次数增加。尿频可能由膀胱刺激或感染引起,尿量未必增多。过量使用利尿剂可能导致电解质紊乱如低钾血症或脱水,需在医生指导下使用。心衰或水肿患者需监测尿量和体重变化,避免过度利尿引发血容量不足。饮食中需补充含钾食物,平衡钠摄入。若出现口渴、乏力或尿量骤减,应及时就医评估。