弓形虫感染怎么治疗

2025.09.25 16:46

弓形虫感染的治疗需根据患者免疫状态和症状严重程度制定方案。免疫功能正常者通常无需特殊治疗，多数可自愈；免疫功能低下者或孕妇需积极干预，常用药物包括乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶，配合亚叶酸钙减轻骨髓抑制。先天性感染新生儿需持续用药1年，眼部弓形虫病需加用糖皮质激素。

治疗弓形虫感染的核心是阻断寄生虫叶酸代谢。乙胺嘧啶作为二氢叶酸还原酶抑制剂，与磺胺嘧啶协同作用可有效杀灭速殖子，但对组织包囊无效。妊娠期感染需区分孕周：孕18周前建议使用螺旋霉素减少垂直传播风险，孕中晚期可换用乙胺嘧啶联合方案。艾滋病合并感染患者需在抗弓形虫治疗稳定后启动抗病毒治疗，CD4细胞计数维持>200/μL至少6个月方可考虑停药。

治疗期间需每周监测血常规，警惕骨髓抑制和肝肾功能异常。乙胺嘧啶可能导致胎儿畸形，孕妇用药需严格评估风险收益比。所有患者应避免生食肉类，接触猫砂后彻底洗手。免疫功能正常者出现淋巴结肿大时，通常观察2-3周再决定是否用药。眼部病变者需定期眼科随访，警惕视网膜瘢痕导致的视力损害。血清学IgG阳性者无需治疗，但器官移植前需进行预防性用药评估。

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