老人膀胱结石怎么治疗

老人膀胱结石的治疗方法包括药物治疗促进结石排出、体外冲击波碎石术粉碎结石、经尿道膀胱镜取石术直接取出结石、开放手术适用于复杂病例、调整饮食和饮水习惯预防复发。具体分析如下：

1.药物治疗促进结石排出：对于体积较小的膀胱结石，可采用药物辅助治疗。常用利尿通淋类药物增加尿量，配合解痉药物缓解输尿管痉挛，促进结石自然排出。中药如金钱草、海金沙等具有溶石排石作用。治疗期间需密切观察排尿情况，定期复查超声监测结石位置变化。药物疗法需持续2-4周，无效时应及时更换治疗方案。

2.体外冲击波碎石术粉碎结石：该方法通过高能冲击波聚焦于结石表面，使其逐渐碎裂成细小颗粒。适用于直径1-2cm的单一结石，术前需确认尿道通畅。治疗过程约40分钟，术后可能出现血尿或排尿疼痛。碎石后需大量饮水帮助残渣排出，成功率约70-80%。存在心脏病或出血倾向者慎用此法。

3.经尿道膀胱镜取石术直接取出结石：在麻醉下将膀胱镜经尿道插入，使用取石钳或碎石设备处理结石。适合中等大小结石，可一次性解决问题。手术时间短，创伤小，恢复快。术后留置导尿管1-3天，预防性使用抗菌药物。需注意操作轻柔避免尿道损伤，存在尿路感染需先控制炎症。

4.开放手术适用于复杂病例：对于巨大结石、多发结石或合并膀胱憩室等情况，需行膀胱切开取石术。手术切口位于下腹部，直视下彻底清除结石并修补膀胱壁。术后需留置膀胱造瘘管2周左右，住院时间约7-10天。高龄患者需评估心肺功能，术后加强护理预防肺部感染和下肢静脉血栓。

5.调整饮食和饮水习惯预防复发：每日饮水量保持在2000mL以上，均匀分配于全天。限制高草酸食物如菠菜、花生，减少动物蛋白摄入。适当补充柑橘类水果增加尿枸橼酸含量。建立定时排尿习惯，避免长时间憋尿。定期复查尿液分析和超声检查，及时发现异常。

治疗期间应记录每日尿量变化，观察尿液颜色和沉淀物。出现发热、持续血尿或排尿困难需立即就医。合并前列腺增生或尿道狭窄需同步治疗。术后三个月内避免剧烈运动和重体力劳动。根据结石成分分析结果制定个性化预防方案，不同季节及时调整饮水量。