脑出血手术并发症

2025.08.01 08:56

脑出血手术并发症包括术后再出血、颅内感染、脑水肿加重、癫痫发作、神经功能缺损。具体分析如下：

1.术后再出血：脑出血手术后血管可能因压力变化或止血不彻底再次破裂，血液重新积聚在脑组织或手术区域，导致颅内压升高。症状表现为意识障碍加深、瞳孔不等大或肢体活动异常，需紧急CT检查确认。严重时需二次手术清除血肿，术中需仔细电凝止血并控制血压波动。

2.颅内感染：手术创口或植入物可能引入细菌引发脑膜炎或脑脓肿，常见发热、头痛、颈项强直。预防需严格无菌操作，术后使用抗生素。一旦发生需腰穿检查脑脊液，根据病原体调整药物，必要时引流脓液。

3.脑水肿加重：手术创伤或血肿清除后局部血流再灌注可导致脑组织肿胀，表现为头痛呕吐或意识恶化。需抬高床头、使用脱水药物降低颅压，严重者需去骨瓣减压。术后需密切监测瞳孔和生命体征。

4.癫痫发作：手术刺激脑皮层或残留血肿可能诱发异常放电，表现为肢体抽搐或意识丧失。术中应避免过度牵拉脑组织，术后常规预防性使用抗癫痫药物。发作时需保持呼吸道通畅，静脉推注镇静药物控制症状。

5.神经功能缺损：手术可能损伤功能区脑组织或传导束，导致偏瘫、失语或视野缺损。术前需精确定位病变，术中采用神经导航减少损伤。术后早期康复训练可促进功能代偿，部分症状可能随时间改善。

术后需保持血压稳定，避免剧烈咳嗽或情绪激动。定期复查影像学评估恢复情况，出现异常症状及时就医。饮食宜清淡，逐步恢复活动量，遵循医嘱调整用药。

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