黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

中风临死症状有哪些

2025.08.01 08:56

中风临死症状包括意识迅速丧失、呼吸逐渐停止、瞳孔散大固定、全身肌肉松弛、心跳最终消失。具体分析如下:

1.意识迅速丧失:脑干或大脑广泛受损时,神经功能瞬间崩溃,患者可能突然陷入深度昏迷,对外界刺激无任何反应。此时脑内压急剧升高或重要生命中枢被破坏,导致觉醒系统完全失效。部分患者此前可能出现烦躁或谵妄,但最终均会进入不可逆的无意识状态。

2.呼吸逐渐停止:延髓呼吸中枢受压迫或缺血后,呼吸节律从紊乱发展为叹息样呼吸,最后完全停止。初期可见潮式呼吸或长吸气,随着脑功能衰竭,胸廓运动减弱直至消失。缺氧会导致面色青紫,但濒死阶段因循环衰竭可能转为苍白。

3.瞳孔散大固定:脑疝形成或中脑受损时,动眼神经麻痹使瞳孔失去对光反射。双侧瞳孔直径超过5毫米且持续散大,提示脑干功能不可逆丧失。部分病例早期可能出现瞳孔大小不等,但终末期均会发展为双侧固定。

4.全身肌肉松弛:上位神经元控制完全消失后,肌张力彻底丧失,肢体呈瘫软状态。下颌松弛导致口腔无法闭合,膀胱括约肌失控引发尿失禁。此时深浅反射均消失,包括角膜反射和吞咽反射,显示神经系统全面衰竭。

5.心跳最终消失:脑死亡后,心脏依赖脊髓残留电活动可能短暂维持微弱跳动,但很快因失去神经调节停搏。心音逐渐减弱至消失,心电图呈等电位线,伴随血压测不出和末梢体温下降。

出现上述表现需立即联系急救,但需知部分症状出现时已无法逆转。避免随意搬动患者,保持气道通畅,记录症状变化时间有助于后续处理。临终阶段以减轻痛苦为主,家属需做好心理准备。