胎盘在妊娠12周左右位置基本稳定。随着子宫增大,胎盘位置可能发生轻微变化,但通常在孕中期16-20周完成最终定位。前置胎盘等异常情况需持续观察至孕晚期才能确定最终状态。
胎盘着床后,绒毛逐渐深入子宫内膜形成稳固连接。孕8周前胎盘处于发育阶段,位置可能随子宫形态改变而调整。孕12周后子宫由盆腔升入腹腔,胎盘附着面相对固定,但子宫右旋或宫缩仍可能造成胎盘位置轻微移动。经阴道超声是监测胎盘位置的主要手段,建议在孕11-14周、20-24周分别进行系统筛查。对于完全性前置胎盘,约90%在孕28周前可转为正常位置,而边缘性前置胎盘转归多发生在孕32周前。
避免剧烈运动和腹部撞击可降低胎盘早剥风险。出现无痛性阴道流血需立即就医排除前置胎盘出血。孕28周后确诊的前置胎盘需严格控制产检频率,必要时提前住院待产。长期卧床并不能改变胎盘位置,反而可能增加血栓风险。建议保持适度活动,避免突然改变体位。胎盘位置异常者应禁欲至分娩,防止刺激引发宫缩。合理补铁预防贫血,血红蛋白维持在110g/L以上有助于改善胎盘供氧。超声检查时需膀胱适度充盈,但过度憋尿可能造成假性前置胎盘误判。
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