黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

如何能够及时发现脑出血

2025.08.11 14:18

脑出血的及时发现可通过观察突发剧烈头痛、监测血压异常升高、留意言语或肢体活动障碍、关注意识状态变化、检查瞳孔大小及对光反应。具体分析如下:

1.观察突发剧烈头痛:脑出血常伴随难以忍受的头痛,疼痛部位多集中在后枕部或全头部,可能伴随恶心呕吐。头痛突然发生且程度剧烈是典型信号,与普通头痛不同,不会因休息缓解。部分案例中头痛会逐渐加重,需立即就医排查。

2.监测血压异常升高:高血压是脑出血的重要诱因,血压骤升可能导致血管破裂。日常监测发现收缩压超过180mmHg或舒张压超过120mmHg时需警惕。血压波动伴随头晕、视物模糊等症状时,应尽快检查是否存在颅内出血。

3.留意言语或肢体活动障碍:突发吐字不清、无法表达完整句子或理解他人语言,提示语言中枢受损。单侧肢体无力、麻木或行走不稳可能是运动神经受压表现。症状通常突然出现且进展迅速,需与中风其他类型鉴别。

4.关注意识状态变化:嗜睡、烦躁或昏迷可能反映颅内压升高或脑干受压。意识障碍程度与出血量相关,轻微出血可能仅表现为反应迟钝,大量出血会迅速陷入昏迷。伴随大小便失禁或抽搐时需紧急处理。

5.检查瞳孔大小及对光反应:一侧瞳孔散大且对光反射消失提示脑疝形成,是病情危重的表现。双侧瞳孔不等大或固定常伴随意识障碍,需立即进行影像学检查确认出血部位及范围。

出现相关症状时避免自行用药或拖延就诊,保持患者安静平卧,头部稍抬高以减少颅内压。转运过程中避免剧烈晃动,记录症状出现时间及变化过程供医生参考。