杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

胎盘前置B超能看出来吗

2025.06.13 09:02

胎盘前置可以通过B超检查明确诊断。B超是孕期筛查胎盘位置的主要手段,能够清晰显示胎盘与宫颈内口的相对位置关系,准确率较高。经腹部B超结合经阴道B超检查,可进一步减少误诊概率,尤其在孕中晚期诊断价值更高。

胎盘前置的B超表现具有典型特征。完全性前置胎盘可见胎盘组织完全覆盖宫颈内口,部分性前置胎盘显示胎盘边缘达到或部分覆盖宫颈内口,边缘性前置胎盘则表现为胎盘下缘紧邻宫颈内口但未覆盖。超声检查需动态观察,因胎盘位置可能随子宫增大发生迁移。孕20周前发现的胎盘前置,约90%在足月时位置恢复正常,但孕28周后仍存在前置状态则需高度警惕。检查时需关注胎盘厚度、回声及血流信号,排除胎盘植入等并发症。

进行B超检查时需注意孕周选择。孕18周前胎盘位置评估意义有限,建议孕20-24周初步筛查,孕28-32周复查确诊。经阴道B超虽分辨率更高,但操作需轻柔,避免刺激宫颈。确诊胎盘前置后应避免剧烈运动和性生活,出现无痛性阴道流血需立即就医。超声报告需由经验丰富的产科医师结合临床判断,必要时联合MRI检查提升诊断精度。定期随访至关重要,有助于及时调整分娩方案,降低母婴风险。