异位妊娠是什么疾病

2025.04.29 08:07

异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育的异常妊娠过程，属于妇科常见的急腹症之一。正常情况下，受精卵应着床于子宫内膜，但若因输卵管功能异常、炎症或解剖结构异常等因素，受精卵可能滞留于输卵管、卵巢、腹腔或宫颈等部位，形成异位妊娠。其中输卵管妊娠占比最高，约95%以上。该疾病若不及时干预，可能导致着床部位破裂引发大出血，严重威胁生命。

异位妊娠的典型症状包括停经后腹痛与阴道流血，但早期可能无明显表现。随着胚胎生长，局部组织受牵拉或侵蚀，患者常出现单侧下腹撕裂样疼痛，伴随肛门坠胀感。若发生破裂，腹腔内出血可引起休克，表现为面色苍白、血压下降等。诊断需结合血HCG检测、超声检查及临床表现。超声下宫腔内未见孕囊，而附件区存在包块或盆腔积液时需高度警惕。治疗方式取决于病情严重程度及生育需求，包括药物保守治疗与手术干预。甲氨蝶呤适用于早期未破裂且血流动力学稳定的患者，通过抑制滋养细胞生长促使妊娠组织吸收。手术则分为保留输卵管的开窗取胚术或切除患侧输卵管，腹腔镜技术已成为首选。

预防异位妊娠需积极防治盆腔炎性疾病，减少人工流产等宫腔操作。存在输卵管手术史或子宫内膜异位症者应加强孕早期监测。确诊后需严格随访血HCG至正常范围，警惕持续性异位妊娠。再次妊娠前建议评估输卵管功能，必要时选择辅助生殖技术。任何育龄期女性出现异常腹痛伴停经均需及时就医，避免剧烈运动或腹部按压以防病灶破裂。异位妊娠后生育能力可能受影响，但多数患者经规范治疗仍可正常妊娠。

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