陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

过敏性紫癜肾引起的尿潜血怎么治疗

2024.11.25 13:06

过敏性紫癜肾引起的尿潜血治疗包括避免接触过敏原、药物治疗、饮食调整、休息与定期复查、血浆置换等。具体分析如下:

1.避免接触过敏原:过敏性紫癜肾是由于机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管通透性和脆性增高,进而引起肾脏损伤出现尿潜血。明确并避免接触过敏原是治疗的基础,如对某些食物如海鲜、牛奶等、药物如青霉素等过敏,应严格避免摄入或使用。有助于减少机体的过敏反应,防止病情进一步加重,为肾脏的恢复创造有利条件。

2.药物治疗:常用药物有糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素可以抑制炎症反应,减轻肾脏的免疫损伤,从而减少尿潜血。免疫抑制剂如环磷酰胺等在病情较重或激素治疗效果不佳时也可使用,能调节机体的免疫功能,降低免疫复合物在肾脏的沉积,改善肾脏功能。还可使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB类药物,如依那普利、缬沙坦等,这类药物有助于降低尿蛋白、保护肾脏功能,对尿潜血的改善也有一定作用。

3.饮食调整:患者应遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食原则。低盐饮食可减轻肾脏负担,避免水肿加重;低脂饮食有助于控制血脂水平,减少心血管并发症的风险。优质低蛋白饮食,如适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类等,既能满足身体对蛋白质的需求,又不会加重肾脏排泄负担。同时,应避免食用辛辣、刺激性食物,以防加重血尿症状。

4.休息与定期复查:充足的休息对肾脏的恢复非常重要。患者应避免过度劳累,保证充足的睡眠。定期复查尿常规、肾功能、血压等指标,有助于及时了解病情变化,调整治疗方案。如果尿潜血持续不缓解或者出现蛋白尿加重、肾功能恶化等情况,可及时调整药物剂量或更换治疗方法。

5.血浆置换:对于病情严重,如急进性肾炎型过敏性紫癜肾患者,血浆置换是一种有效的治疗方法。通过将患者的血浆置换出来,去除其中的免疫复合物、抗体等致病物质,然后输入新鲜血浆或白蛋白溶液等。这可以快速减轻肾脏的免疫损伤,改善肾脏功能,减少尿潜血等症状。

过敏性紫癜肾患者在治疗期间应保持良好的心态,积极配合治疗。同时,要注意保暖,预防感染,因为感染可能会诱发或加重病情。在使用药物时,要严格遵循医嘱,避免自行增减药量或停药。