压缩性骨折如何治疗

2025.07.23 08:37

压缩性骨折的治疗方法包括卧床休息与制动、药物镇痛治疗、物理康复训练、支具或矫形器固定、手术干预。具体分析如下：

1.卧床休息与制动：压缩性骨折初期需严格卧床休息，避免脊柱负重，减轻椎体压力。通常建议使用硬板床，保持脊柱中立位，翻身时需轴向翻身防止二次损伤。卧床时间根据骨折程度调整，一般需2-4周，严重者延长至6周以上。期间需密切观察是否出现压疮或深静脉血栓等并发症。

2.药物镇痛治疗：疼痛管理是治疗关键，常用非甾体抗炎药缓解轻度疼痛，中重度疼痛可联合弱阿片类药物。骨质疏松性骨折需配合抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类，以促进骨密度恢复。药物使用需遵循个体化原则，避免长期依赖镇痛药导致胃肠道或肝肾损伤。

3.物理康复训练：急性期过后逐步开展康复训练，初期以被动活动为主，如肌肉按摩、关节松动术。疼痛减轻后增加主动训练，如腰背肌等长收缩、低强度核心稳定性练习。康复计划需循序渐进，避免过早负重或过度训练加重损伤。

4.支具或矫形器固定：通过外部支撑限制脊柱活动，促进骨折愈合。胸腰椎骨折常用硬质支具，如胸腰骶矫形器，佩戴时间通常为8-12周。支具需根据体型定制，确保贴合且不影响呼吸功能，定期调整松紧度避免皮肤压迫。

5.手术干预：严重压缩性骨折或合并神经损伤需手术，常见方式包括椎体成形术、后路椎弓根螺钉固定等。手术目标是恢复椎体高度、稳定脊柱结构。术后需结合影像学评估复位效果，并严格遵循康复指导。

治疗期间需监测疼痛变化及神经功能，避免剧烈运动或突然扭转脊柱。饮食应富含钙质与维生素D，促进骨骼修复。定期复查影像学，评估愈合进展，及时调整治疗方案。

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