中风偏瘫如何选药

2025.05.29 06:38

中风偏瘫选药需结合病情轻重、辨证分型、并发症控制、康复阶段需求、药物相互作用。具体分析如下：

1.结合病情轻重：急性期以静脉溶栓或抗凝为主，如阿替普酶降低脑损伤；恢复期选用改善微循环的银杏叶制剂或抗血小板聚集的氯吡格雷。重症患者需联合脱水剂减轻脑水肿，轻症以口服药物维持血流稳定。

2.辨证分型：肝阳上亢型用天麻钩藤饮平肝潜阳，气虚血瘀型选补阳还五汤益气活血，风痰阻络型需半夏白术天麻汤化痰通络。中药组方需随证调整，避免单一用药。

3.并发症控制：合并高血压用钙拮抗剂或利尿剂稳定血压，高血糖患者联用胰岛素或二甲双胍，预防深静脉血栓需低分子肝素短期抗凝。多病共存时优先处理危及生命的指标。

4.康复阶段需求：早期以神经保护剂如胞磷胆碱促进修复，后期配合甲钴胺营养神经。肌肉痉挛选用巴氯芬松弛肌张力，疼痛明显加用非甾体抗炎药。

5.药物相互作用：抗血小板药避免与活血类中药同用增加出血风险，降压药与镇静剂联用需防低血压。肝肾功能不全者调整剂量，减少代谢负担。

中风偏瘫的药物治疗需动态评估，根据影像学变化、体征改善及实验室指标调整方案，同时注重非药物手段的协同作用。

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