黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑出血恢复期治疗应该注意什么

2025.09.11 19:33

脑出血恢复期治疗应注重控制血压稳定、保持呼吸道通畅、预防并发症发生、进行科学康复训练、定期复查评估病情。具体分析如下:

1.控制血压稳定:脑出血恢复期需将血压维持在合理范围,避免过高导致再出血或过低影响脑灌注。每日定时监测血压,遵医嘱调整降压药物剂量,避免情绪激动或剧烈活动。饮食宜清淡,限制钠盐摄入,戒烟戒酒。血压波动较大时需及时就医,防止脑血管意外复发。

2.保持呼吸道通畅:卧床患者需定期翻身拍背,促进痰液排出,防止坠积性肺炎。若痰液黏稠可配合雾化吸入,必要时使用吸痰器清理气道。保持室内空气流通,湿度适宜。出现呼吸急促或血氧下降时需立即处理,避免缺氧加重脑损伤。

3.预防并发症发生:长期卧床易引发压疮、深静脉血栓等,需使用气垫床并每2小时更换体位。下肢被动活动促进血液循环,必要时穿戴弹力袜。留置导尿管者需定期消毒,预防尿路感染。注意口腔清洁,避免误吸导致吸入性肺炎。

4.进行科学康复训练:根据功能障碍程度制定个性化方案,早期以被动关节活动为主,逐步过渡到坐立、站立及步行训练。语言障碍者需配合发音练习,吞咽困难采用糊状食物训练。康复过程需循序渐进,避免过度劳累,结合针灸或推拿辅助改善功能。

5.定期复查评估病情:通过头颅影像学检查观察出血吸收情况,监测肝肾功能及电解质水平。神经功能评估需记录肌力、意识状态等变化,及时调整治疗方案。家属需观察患者异常症状,如头痛加剧或肢体麻木,立即就医排查新发出血或脑水肿。

恢复期需营造安静环境,避免强光或噪音刺激。饮食宜高蛋白、高纤维,少量多餐。情绪疏导同样重要,避免焦虑抑郁影响康复进程。严格遵医嘱用药,不可自行增减剂量或停药。