小儿硬皮病是一种罕见的自身免疫性疾病,以皮肤和内脏器官纤维化为主要特征。治疗需结合病情严重程度、累及范围及个体差异,采取多学科综合管理,目标是控制症状、延缓进展并改善生活质量。早期干预对预后至关重要,需在专业医生指导下制定个性化方案。
小儿硬皮病的治疗分为局部和系统性两类。局限性硬皮病以皮肤病变为主,可外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂缓解炎症,配合紫外线光疗减少纤维化。系统性硬皮病累及内脏时,需系统性用药,如免疫抑制剂甲氨蝶呤、霉酚酸酯调节免疫反应,血管扩张剂如钙通道阻滞剂改善雷诺现象。肺纤维化或肺动脉高压需联合抗纤维化药物吡非尼酮或靶向治疗。物理康复治疗如按摩、运动可维持关节功能,预防挛缩。定期监测心肺、肾功能及皮肤变化,及时调整治疗方案。
治疗期间需注意避免寒冷刺激,防止雷诺现象加重。保持皮肤湿润,使用温和护肤品减少干燥开裂。感染风险较高时,需预防性措施如接种疫苗。药物副作用如免疫抑制剂可能增加感染风险,需定期复查血常规和肝肾功能。营养支持至关重要,高蛋白、高维生素饮食有助于修复组织。心理支持不可忽视,家庭和社会的关爱能缓解患儿焦虑情绪。避免自行停药或更改剂量,任何异常症状需及时就医。长期随访是管理硬皮病的关键,通过多学科协作可最大限度改善预后。
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