冠心病肝硬化上消化道出血怎样治疗
2025.09.30 16:08冠心病、肝硬化合并上消化道出血的治疗需综合控制原发病与急性出血，兼顾心血管与肝脏功能保护。
治疗上消化道出血需立即止血并纠正循环衰竭。内镜检查是首选，明确出血部位后可行套扎、硬化剂注射或电凝止血。药物方面，质子泵抑制剂减少胃酸分泌，生长抑素及其类似物降低门静脉压力。肝硬化患者出血多与食管胃底静脉曲张破裂相关，需警惕再出血风险，必要时行经颈静脉肝内门体分流术TIPS或外科手术。冠心病患者需谨慎使用止血药物，避免加重心脏负荷，同时维持血压稳定，必要时在监护下使用硝酸酯类药物缓解心绞痛。
注意事项包括密切监测生命体征、血红蛋白及凝血功能，避免过量输液导致门静脉压力升高。冠心病患者需评估出血与缺血风险，调整抗血小板或抗凝方案。肝硬化患者注意肝性脑病预防，限制蛋白质摄入，保持电解质平衡。所有治疗需个体化，多学科协作，平衡止血与器官功能保护，长期管理需控制肝硬化进展并优化冠心病二级预防。
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