妊娠合并高血压怎么办

2025.05.15 14:25

妊娠合并高血压需密切监测血压、调整生活方式、合理用药控制血压、定期产检评估胎儿状况、必要时及时终止妊娠。具体分析如下：

1.密切监测血压：妊娠合并高血压需每日定时测量血压并记录，尤其关注晨起和睡前数值。动态血压监测有助于发现隐匿性高血压或夜间血压波动。血压持续超过140/90mmHg需警惕子痫前期风险。家庭自测血压需使用经过认证的血压计，避免情绪激动或活动后立即测量。

2.调整生活方式：低盐饮食每日钠摄入量不超过5克，避免腌制食品及加工食品。适量运动如散步或孕妇瑜伽，避免久坐或剧烈活动。保证充足睡眠，左侧卧位改善胎盘血流。控制体重增长，整个孕期增重建议不超过12kg。保持情绪稳定，避免过度紧张或焦虑。

3.合理用药控制血压：首选甲基多巴或拉贝洛尔等对胎儿影响较小的降压药。避免使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等致畸药物。用药期间需定期复查肝肾功能及电解质。血压控制目标为收缩压110-140mmHg，舒张压70-90mmHg。联合用药需在专科医师指导下调整剂量。

4.定期产检评估胎儿状况：每2周进行超声检查监测胎儿生长发育及羊水量。胎心监护从妊娠32周起每周1-2次，发现异常及时处理。监测脐动脉血流阻力指数预测胎盘功能。定期检测尿蛋白及血尿酸水平评估病情进展。必要时行胎儿生物物理评分或超声多普勒检查。

5.必要时及时终止妊娠：妊娠满37周且血压控制稳定可考虑计划分娩。出现严重子痫前期、胎盘早剥或胎儿窘迫需立即终止妊娠。分娩方式根据宫颈条件及胎儿情况选择阴道试产或剖宫产。产后仍需继续监测血压至少72小时。哺乳期降压药选择需兼顾母婴安全性。

妊娠合并高血压的管理需多学科协作，结合孕妇个体情况制定个性化方案。早期干预可显著降低母婴并发症风险，改善妊娠结局。产后随访对预防远期心血管疾病具有重要意义。

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