黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑外伤看东西只能看到一半是怎么回事

2024.12.31 08:14

脑外伤后看东西只能看到一半可能是由视网膜损伤、视神经损伤、视交叉损伤、视束损伤、大脑枕叶视觉中枢损伤等原因引起的。具体分析如下:

1.视网膜损伤:视网膜是眼睛接收光线并将其转化为神经信号的重要结构。脑外伤可能间接影响视网膜,如外伤导致眼球震动、眼内压力变化等。视网膜中的神经细胞受损后,可能影响其正常的信号传导,导致视野缺损。这种情况下,需要进行详细的眼部检查,包括眼底检查等。如果是视网膜轻度脱离等情况,可能需要通过手术修复视网膜结构;如果是视网膜细胞的轻度损伤,可使用营养神经的药物促进其恢复。

2.视神经损伤:视神经负责将视网膜的神经冲动向大脑传递。脑外伤时,外力可能传导至视神经,造成视神经的挫伤、撕裂或受压。例如,颅底骨折可能直接损伤视神经。视神经损伤会中断视觉信号的传导,引起视野缺损。对于视神经损伤,早期可使用大剂量的糖皮质激素减轻炎症和水肿,若有视神经管骨折压迫视神经,可能需要进行视神经管减压手术。

3.视交叉损伤:视交叉位于颅内,是两侧视神经交叉的部位。脑外伤如果影响到这个区域,如鞍区的损伤,可能会损伤视交叉。视交叉损伤会导致双眼颞侧或鼻侧视野缺损。对于视交叉损伤,需要通过头颅磁共振成像MRI等检查明确损伤程度。如果是肿瘤压迫等引起的继发性损伤,可能需要手术切除肿瘤;如果是外伤后的局部血肿压迫,可能需要清除血肿。

4.视束损伤:视束连接视交叉和外侧膝状体。脑外伤可能损伤视束,影响视觉信息的进一步传导。这种损伤可能是由于脑部的对冲伤或局部血管破裂出血压迫视束。视束损伤后的视野缺损表现较为复杂。诊断主要依靠神经影像学检查。治疗上,如果是血管病变引起的,可能需要针对血管问题进行处理,如控制血压、改善脑循环等;如果是血肿压迫,可能需要手术清除血肿。

5.大脑枕叶视觉中枢损伤:大脑枕叶是视觉的高级中枢。脑外伤导致枕叶受损时,会出现视觉障碍,包括视野缺损。如头部后部受到严重撞击可能损伤枕叶。枕叶损伤后的治疗主要是针对脑外伤的整体治疗,如控制颅内压、预防脑水肿等。同时,可进行康复训练,刺激视觉中枢的功能恢复。

脑外伤患者出现看东西只能看到一半的情况后,应尽快就医,避免头部再次受伤,同时要保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、合理的饮食等,以促进身体的恢复。