黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

手术室开颅血肿清除如何护理

2025.09.30 16:08

开颅血肿清除术后护理需围绕生命体征监测、并发症预防及神经功能恢复展开,结合个体化干预促进康复。术后护理质量直接影响预后,需多学科协作确保患者安全过渡至稳定期。

术后早期重点监测意识、瞳孔及颅内压变化,每小时记录GCS评分,观察有无头痛加剧或呕吐等颅高压征兆。保持头高15-30度体位,避免颈部扭曲影响静脉回流。引流管护理需严格无菌操作,记录引流液颜色与量,警惕活动性出血或脑脊液漏。控制血压在目标范围,避免过高引发再出血或过低导致脑灌注不足。呼吸道管理尤为关键,定时吸痰防止误吸,必要时行气管切开。营养支持首选鼻饲高蛋白流食,逐步过渡至口服。康复阶段需早期介入肢体功能训练,结合语言治疗改善神经缺损。

护理过程中需警惕感染风险,手术切口每日消毒换药,监测体温及白细胞变化。抗癫痫药物需按时足量使用,发作时立即保护气道并记录持续时间。深静脉血栓预防需结合弹力袜与被动活动,禁用下肢穿刺。躁动患者使用约束带需评估皮肤状况,避免过度镇静掩盖病情。出院前指导家属识别嗜睡、肢体无力等预警症状,定期随访复查CT。所有操作需遵循循证指南,动态调整护理方案以适应恢复进程。