静脉肾盂造影有哪些禁忌症

2025.06.12 09:25

静脉肾盂造影的禁忌症包括对碘造影剂过敏、严重肝肾功能不全、甲状腺功能亢进未控制、妊娠期妇女、充血性心力衰竭。具体分析如下：

1.对碘造影剂过敏：使用含碘造影剂可能引发过敏反应，轻者出现皮疹瘙痒，重者可导致喉头水肿或过敏性休克。既往有碘过敏史者需禁用，必要时可预先进行抗过敏治疗或选择其他影像学检查方法替代。

2.严重肝肾功能不全：肝脏代谢及肾脏排泄功能受损时，造影剂无法有效清除，可能加重器官负担或诱发对比剂肾病。肾功能指标如肌酐清除率显著降低者需谨慎评估风险，必要时改用无肾毒性检查手段。

3.甲状腺功能亢进未控制：造影剂中的碘可能刺激甲状腺激素合成，导致甲亢症状恶化甚至甲状腺危象。患者需确保甲状腺功能稳定后再考虑检查，并密切监测激素水平变化。

4.妊娠期妇女：造影剂可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，尤其妊娠早期器官形成阶段风险更高。除非紧急情况且获益明确，否则应推迟检查至分娩后或选择超声等无辐射技术。

5.充血性心力衰竭：造影剂的高渗透性可能增加血容量，加重心脏负荷并诱发急性肺水肿。心功能Ⅲ-Ⅳ级患者需严格评估，必要时在控制心衰后由多学科团队协作完成检查。

检查前需充分评估患者病史及身体状况，明确适应症与潜在风险。检查中备齐急救药品与设备，密切监测生命体征。检查后嘱患者多饮水以促进造影剂排泄，并观察迟发性不良反应。

相关推荐