张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

为什么会吐血如何解决

2025.02.23 12:28

吐血可能是由消化道疾病、呼吸道疾病、血液系统疾病、口腔疾病、外伤等原因引起的。具体分析如下:

1.消化道疾病:消化道疾病是引起吐血较为常见的原因。如胃溃疡,胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成溃疡面,当溃疡侵蚀到血管时就会引起出血,从而导致吐血。食管胃底静脉曲张破裂也会引发吐血,多是由于肝硬化等疾病导致门静脉高压,使食管胃底静脉血流受阻、压力增高,静脉迂曲扩张,一旦破裂就会大量出血。对于消化道疾病引起的吐血,需要及时就医,进行胃镜等检查以明确病因,根据具体病情采取药物治疗,如抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等,严重时可能需要内镜下止血或手术治疗。

2.呼吸道疾病:呼吸道疾病也可能导致吐血。例如肺结核,结核菌侵袭肺部组织,造成肺部组织的损伤和炎症反应,使肺部血管破裂出血,血液随着咳嗽动作被咳出,看起来像吐血。支气管扩张患者,由于支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏,支气管变形及持久扩张,容易反复发生感染,炎症累及血管时就会引起出血。如果是呼吸道疾病导致的吐血,需要进行胸部CT、痰液检查等明确诊断。针对病因进行抗感染、抗结核等治疗,同时要注意休息,避免剧烈运动加重出血。

3.血液系统疾病:血液系统疾病可影响凝血功能而导致吐血。像血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,止血功能出现障碍。当身体内部有微小血管破损时,就难以形成有效的止血栓,容易引起出血,可能表现为吐血。白血病患者,骨髓中的造血干细胞异常增殖,抑制了正常造血功能,血小板生成减少,同时白血病细胞还可能浸润血管壁,导致血管壁的完整性受损,容易引发出血症状。对于血液系统疾病引起的吐血,需要进行血常规、骨髓穿刺等检查来明确诊断,根据具体疾病类型进行化疗、补充血小板等相应治疗。

4.口腔疾病:口腔局部的疾病有时也会造成吐血现象。例如牙龈炎,牙龈组织长期受到牙菌斑、牙结石等刺激,发生炎症,牙龈红肿、易出血,在刷牙或者用力吸吮时可能会有血液流出,如果血液被吐出就类似吐血。另外,口腔黏膜破损,如咬伤或者口腔溃疡较严重时,也会有出血情况。对于口腔疾病引起的吐血,需要保持口腔清洁,去除牙结石等刺激因素,积极治疗牙龈炎、口腔溃疡等疾病,一般通过洗牙、局部用药等方法就可以缓解症状。

5.外伤:外伤是比较直接的导致吐血的原因。胸部或腹部受到外力撞击时,可能会损伤内部器官。如胸部外伤可能使肋骨骨折,骨折断端刺破肺部组织或肋间血管,引起肺部出血,从而导致吐血;腹部外伤可能损伤肝脏、脾脏等实质器官,这些器官内血管丰富,一旦破裂就会引起大量出血,血液可能通过口腔吐出。如果是外伤引起的吐血,应立即就医,进行全面检查,确定受伤的部位和程度,必要时进行手术修复受损器官,同时要注意防止休克等并发症的发生。

如果出现吐血症状,不要惊慌,尽量保持冷静,避免剧烈活动加重出血。吐血时不要将血液咽下,以免刺激胃部引起呕吐等不适。应尽快就医,向医生详细描述吐血的情况,包括吐血的颜色、出血量、是否伴有其他症状等,以便医生准确判断病因并进行有效的治疗。