杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心律失常的种类有哪些

2025.03.24 17:51

心律失常的种类包括窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常以及传导阻滞。具体分析如下:

1.窦性心律失常:窦性心律失常是指起源于窦房结的心律异常,包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐和窦性停搏。窦性心动过速表现为心率超过100次/分钟,常见于运动、情绪激动或发热等情况。窦性心动过缓则表现为心率低于60次/分钟,可能由药物作用、迷走神经张力增高或窦房结功能障碍引起。窦性心律不齐是指心率在正常范围内但节律不齐,常见于青少年和运动员。窦性停搏是指窦房结暂时停止发放冲动,导致心脏停搏,严重时可引起晕厥或猝死。

2.房性心律失常:房性心律失常是指起源于心房的心律异常,包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动和心房颤动。房性早搏是指心房提前发放冲动,导致心脏提前收缩,通常无症状或仅有心悸感。房性心动过速是指心房快速发放冲动,心率通常在150-250次/分钟,可能引起心悸、胸闷等症状。心房扑动和心房颤动是较为严重的房性心律失常,心房扑动表现为心房规律性快速收缩,心房颤动则表现为心房不规则快速颤动,两者均可导致血栓形成和脑卒中风险增加。

3.房室交界性心律失常:房室交界性心律失常是指起源于房室交界区的心律异常,包括房室交界性早搏、房室交界性心动过速和房室交界性逸搏心律。房室交界性早搏是指房室交界区提前发放冲动,导致心脏提前收缩,通常无症状或仅有心悸感。房室交界性心动过速是指房室交界区快速发放冲动,心率通常在150-250次/分钟,可能引起心悸、胸闷等症状。房室交界性逸搏心律是指房室交界区在窦房结功能低下时替代发放冲动,维持心脏跳动,通常心率较慢,可能引起头晕、乏力等症状。

4.室性心律失常:室性心律失常是指起源于心室的心律异常,包括室性早搏、室性心动过速、心室扑动和心室颤动。室性早搏是指心室提前发放冲动,导致心脏提前收缩,通常无症状或仅有心悸感。室性心动过速是指心室快速发放冲动,心率通常在150-250次/分钟,可能引起心悸、胸闷、晕厥等症状,严重时可导致猝死。心室扑动和心室颤动是极为严重的室性心律失常,心室扑动表现为心室规律性快速收缩,心室颤动则表现为心室不规则快速颤动,两者均可导致心脏骤停和猝死。

5.传导阻滞:传导阻滞是指心脏电冲动在传导过程中发生延迟或中断,包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞和束支传导阻滞。窦房传导阻滞是指窦房结发放的冲动在传导至心房时发生延迟或中断,可能导致心率减慢或心脏停搏。房室传导阻滞是指心房发放的冲动在传导至心室时发生延迟或中断,根据严重程度分为一度、二度和三度房室传导阻滞,严重时可引起晕厥或猝死。束支传导阻滞是指心室内的传导系统发生阻滞,导致心室收缩不同步,通常无症状,但可能影响心脏功能。

心律失常的诊断和治疗需要结合临床表现、心电图检查和动态心电图监测等多种手段,及时识别和处理严重心律失常,以降低并发症和猝死风险。