于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

椎间盘突出膨出怎么治疗

2025.07.23 08:37

椎间盘突出膨出的治疗包括保守治疗如卧床休息和药物缓解、物理疗法如牵引和推拿、中医治疗如针灸和拔罐、微创手术如椎间孔镜技术、开放手术如椎间盘切除融合。具体分析如下:

1.保守治疗如卧床休息和药物缓解:卧床休息可减轻椎间盘压力,缓解神经根压迫症状,急性期建议硬板床平卧2-3天。药物以非甾体抗炎药为主,可配合肌肉松弛剂或神经营养药物,严重疼痛时可短期使用糖皮质激素。需注意药物副作用,避免长期依赖。

2.物理疗法如牵引和推拿:牵引通过机械力扩大椎间隙,减轻椎间盘压力,适合轻度膨出患者。推拿可松解肌肉痉挛,改善局部血液循环,但需由专业医师操作,避免暴力手法导致病情加重。物理治疗需结合个体情况制定方案。

3.中医治疗如针灸和拔罐:针灸通过刺激穴位调节气血,缓解疼痛和炎症,常用穴位包括夹脊穴、环跳穴等。拔罐可促进局部代谢,减轻肌肉紧张,但皮肤破损或凝血障碍者慎用。中医治疗需坚持疗程,配合其他疗法效果更佳。

4.微创手术如椎间孔镜技术:适用于保守治疗无效且症状严重的患者,通过小切口摘除突出髓核,对周围组织损伤小,恢复快。术后需佩戴腰围保护,逐步进行功能锻炼,避免过早负重或剧烈运动。

5.开放手术如椎间盘切除融合:用于严重突出或合并椎管狭窄的病例,彻底切除病变椎间盘并植入融合器稳定脊柱。手术创伤较大,需严格评估适应症,术后需长期康复训练以恢复脊柱功能。

治疗期间需保持正确姿势,避免久坐或弯腰提重物,加强腰背肌锻炼可预防复发。饮食宜清淡,控制体重减少腰椎负荷,定期复查评估疗效。