脑缺血应要做哪些检查

2025.08.11 14:19

脑缺血需进行头部影像学检查、脑血管造影、心电图检查、血液生化检查、心脏超声检查。具体分析如下：

1.头部影像学检查：脑缺血诊断首选头部CT或磁共振成像，可明确缺血部位及范围。CT能快速排除出血性病变，磁共振弥散加权成像对早期缺血敏感。影像学检查有助于区分新旧病灶，评估脑组织损伤程度，为治疗选择提供依据。部分患者需灌注成像评估血流情况，指导后续干预措施。

2.脑血管造影：通过注入造影剂显示脑血管形态，直接观察血管狭窄或闭塞位置。数字减影血管造影精度高，可发现动脉瘤、血管畸形等潜在病变。该检查对介入治疗有重要指导价值，但属有创操作，需评估风险收益比。

3.心电图检查：脑缺血常与心脏疾病相关，心电图能捕捉心律失常、心肌缺血等异常。房颤是心源性脑栓塞的主要原因，动态心电图可提高阵发性房颤检出率。心电图检查简便快捷，对病因鉴别至关重要。

4.血液生化检查：包括血糖、血脂、凝血功能等指标，可发现糖尿病、高脂血症等危险因素。同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等特殊指标有助于评估血管炎症状态。血液检查为制定二级预防方案提供依据。

5.心脏超声检查：经胸或食道超声能检测心脏结构异常，如卵圆孔未闭、附壁血栓等。心功能评估可明确射血分数，判断是否存在心源性栓塞风险。超声检查无辐射，适合重复随访。

检查前需空腹的项目应提前告知，避免影响结果准确性。有创检查需签署知情同意书，评估过敏史及肾功能。部分影像学检查对体内金属植入物有限制，需提前确认。急性期优先选择快速简便的检查方法，稳定后完善全面评估。

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