为什么肝硬化但肝功能正常

2025.09.18 16:35

肝硬化但肝功能正常的情况并不罕见，这是由于肝脏具有强大的代偿能力。在疾病早期，肝脏能够通过剩余健康组织的超负荷工作维持基本功能，使得常规肝功能检查指标暂时显示正常。这种正常仅是表象，实际肝脏结构已发生不可逆的纤维化改变。

肝硬化是慢性肝病发展的终末阶段，其病理特征为肝细胞广泛坏死、纤维组织增生和假小叶形成。当肝损伤程度尚未超过代偿阈值时，肝脏仍能完成解毒、合成、代谢等基础功能，此时转氨酶、胆红素等指标可能处于参考范围内。但随着病情进展，一旦失代偿期来临，患者会迅速出现腹水、黄疸、凝血功能障碍等表现。影像学检查如超声或CT和肝硬度检测通常能更早发现结构异常，而肝活检则是确诊金标准。部分特殊类型肝硬化如原发性胆汁性胆管炎早期也可能表现为肝功能正常但病理已异常。

需警惕肝功能正常不能排除肝硬化。长期饮酒、慢性病毒性肝炎或脂肪肝患者应定期进行肝脏弹性成像、血小板计数等监测。避免因指标正常延误诊治，同时严格戒酒、控制体重、规范治疗基础肝病。出现乏力、腹胀等症状时需及时就医，必要时进行胃镜筛查食管静脉曲张。肝硬化患者的综合管理需结合临床表现、影像学与实验室检查多维评估。

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