杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

两次流产是什么原因

2025.04.16 11:03

两次流产可能由染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素、感染因素引起,具体分析如下:

1.染色体异常:胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%。父母任何一方存在染色体平衡易位、缺失或数目异常,可能导致胚胎发育异常而流产。高龄孕妇卵子质量下降,染色体不分离风险增加,也是重要诱因。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或糖尿病等疾病,会影响子宫内膜容受性或胚胎着床。孕激素分泌不足可能导致子宫收缩异常,无法维持妊娠进展。

3.子宫结构异常:先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫、宫腔粘连、子宫肌瘤或宫颈机能不全,会限制胚胎发育空间或引发早产。宫颈机能不全常在孕中期导致无痛性宫口扩张引发流产。

4.免疫因素:母体对胚胎父系抗原产生排斥反应,如抗磷脂抗体综合征或NK细胞活性过高,可能引发血栓形成或攻击胚胎组织。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮也会干扰胎盘形成。

5.感染因素:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体感染可能直接损伤胚胎或引发母体炎症反应。生殖道支原体或衣原体感染可导致慢性子宫内膜炎,影响胚胎着床稳定性。

反复流产需结合病史与检查综合判断,建议进行染色体核型分析、激素水平检测、宫腔镜评估及免疫筛查,针对性干预可提高后续妊娠成功率。