坏死性脉管炎的治疗

2025.09.11 17:28

坏死性脉管炎的治疗需结合病情严重程度采取药物控制、免疫调节或手术干预等综合手段。早期诊断与规范治疗对改善预后至关重要，核心目标是抑制血管炎症、保护器官功能并预防并发症。

治疗通常以糖皮质激素作为基础药物，如泼尼松口服或甲泼尼龙静脉注射，用于快速控制急性期炎症。中重度病例需联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤或霉酚酸酯，以调节异常免疫反应。生物制剂如利妥昔单抗可用于难治性病例，通过靶向B细胞发挥作用。合并感染时需同步抗感染治疗，避免免疫抑制导致的感染加重。血管狭窄或血栓形成者需抗凝治疗，如低分子肝素或华法林。严重组织缺血或动脉瘤破裂需血管介入或外科手术修复，但需在炎症控制后进行。

治疗期间需密切监测血常规、肝肾功能及炎症指标，警惕免疫抑制导致的骨髓抑制或感染风险。长期使用激素者需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，并控制血压血糖。避免擅自调整药物剂量，突然停药可能引发反跳性炎症。患者应戒烟并控制高血压、高血脂等血管危险因素。出现新发疼痛、溃疡或发热需及时复诊，提示病情活动或并发症。妊娠期治疗需权衡母婴安全，部分免疫抑制剂具有致畸性。随访中需定期评估血管影像学变化，调整治疗方案以维持长期缓解。

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